Note publique d'information : Contexte Les modifications psychologiques pendant la grossesse peuvent parfois faire
apparaître une souffrance psychologique chez la future mère. Or, le développement
psychoaffectif de l'enfant à venir est intimement lié au sentiment de sécurité des
futurs parents. Ainsi, la prise en charge de la souffrance psychique pendant la période
périnatale présente un double enjeu thérapeutique, curatif, pour la mère, préventif
pour l'enfant à venir. La continuité des soins est primordiale pour atteindre ce double
objectif, car elle favorise la cohérence de la prise en charge globale et donc, le
sentiment de sécurité vécu par la patiente. Pour cela, des dispositifs et réseaux
de périnatalité sont développés mais la place du médecin généraliste (MG) reste à
définir. Pourtant, en tant que spécialiste de premier recours, il a toute sa place
dans la prévention en santé mentale et dans la continuité des soins. Méthode Deux
études qualitatives phénoménologiques sont présentées: la première explore le vécu
des femmes, en entretien individuel, la deuxième le vécu des MG, en miroir, en entretien
collectif, concernant le rôle du MG dans le repérage précoce et le suivi de la souffrance
psychique des femmes pendant la période périnatale. Résultats Le repérage précoce
et la continuité relationnelle par le MG dans ce contexte sont possibles quand il
existe une relation de confiance entre la patiente et le MG préexistante à la grossesse.
En dehors de ce cas de figure, les femmes enceintes restent discrètes sur le sujet
en consultation de MG, même quand le MG leur pose la question. Le lien interprofessionnel
peut être établi entre sage-femme, gynécologues et pédopsychiatre mais le MG n'est
pas toujours informé du suivi spécialisé, ce qui représente un obstacle à la continuité
informationnelle et d'approche. En post-partum, quand l'équipe de suivi de grossesse
est moins présente autour de la famille, le MG peut être un interlocuteur de choix
pour la continuité des soins pré-postnatale. Conclusion Etablir une relation de confiance
avec la patiente et aborder le sujet de la souffrance psychique pendant la période
périnatale, dès le désir d'enfant, peut créer un terrain propice au repérage précoce
et à la continuité relationnelle par le MG. Améliorer la communication entre les professionnels
de santé réunis autour de la famille, et notamment le MG, peut favoriser la continuité
informationnelle et d'approche, pour une meilleure cohérence de la prise en charge
Note publique d'information : Context: Psychological changes during pregnancy can sometimes lead to psychological
suffering in expectant mothers. Yet the psycho affective development of the unborn
child is closely related to the secure feeling of the future parents. Thus, addressing
the mother's psychological suffering during the perinatal period poses a double therapeutic
challenge : curative in the case of the mather, preventive in the case of the child
to come. Continuity of care is essential to achieve that dual objective, because it
promutes a coherent overall patient care, hence enhances the feeling of safety experienced
by the patient. Perinatal programmes and networks are developed for that purpose.
but the role of the general practitioner (GP) still has to be defined. Yet, as a primary
care physician, the GP has a central role in the prevention of mental health problems
and the continuity of care. Methodology: Two qualitative studies using a phenomonological
approach are presented : they explore respectively the women's experience through
individual interviews, and the GP's experience through focus groups, of the contribution
of GPs to early identification and monitoring of psychological suffering experienced
by women during the perinatal period. Findings : early identification and relational
continuity by the GP in this context are easier to achieve when a trusting relationship
has already been established between the patient and the GP prior to the pregnancy.
Ifthis is not the case, pregnant women are reluctant to discuss the issue with their
GP, even when the GP approaches them about il. An interprofessionallink can be established
between midwife, gynecologist and child psychiatrist, but the GP is not always informed
of the specialized monitoring and this undermines the informational and management
continuity. In postpartural, when the pregnancy monitoring team is less present around
the family, the GP can be a partner ofchoice for pre-postnatal continuity of care,
Conclusion : Etablishing a trusting relationship with the patient and raising the
issue ofpsychological suffering during the perinatal period, as soon as the desire
to have a child is expressed, can create a favourable ground for early identification
and relational continuity by the GP, lmproving communication between healthcare professionals
supporting the family, including the GP, can promote illformational and management
contilluity, for a better coherence of care
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
