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Identifiant IdRef : 211323217Copier cet identifiant (PPN)
Notice de type Rameau

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Informations

Langue d'expression : Francais
Date de naissance :  2004
Note publique d''information : 
Le support nutritionnel est un élément fondamental de la prise en charge thérapeutique des enfants accueillis en oncologie pédiatrique. En effet, la pathologie tumorale ainsi que le traitement mis en œuvre chez ces enfants ont fréquemment de lourdes conséquences sur leur état nutritionnel, au décours de leurs hospitalisations. Lorsque la nutrition orale et/ou entérale ne suffisent pas à maintenir une croissance staturo-pondérale optimale, une nutrition parentérale peut être instaurée. Au C.H.U de Nantes, les poches de nutrition parentérale sont fabriquées aseptiquement par le service de Pharmacie. Depuis 2000, l'activité de l'unité pharmaceutique de nutrition parentérale s'est considérablement modifiée, entraînant une réorganisation totale de la production : standardisation des prescriptions de réanimation pédiatrique, externalisation des fabrications chez un façonnier pour les autres services pédiatriques, et automatisation des fabrications ont permis dans un premier temps de répondre à une demande médicale toujours croissante en matière de nutrition pédiatrique. Afin, dans un second temps de rapatrier au sein de la pharmacie, l'activité de fabrication des poches externalisées, tout en respectant un niveau et un rythme de productivité acceptables pour l'unité de nutrition, les oncopédiatres ont souhaité évaluer la faisabilité d'une standardisation des prescriptions de nutrition parentérale au sein de leur service. Le travail réalisé a consisté en une étude rétrospective de 106 prescriptions différentes établies pour 45 enfants au cours des années 2001, 2002 et 2003. L'interprétation statistique des données, les objectifs cliniques et les contraintes physico-chimiques ont permis de définir une gamme de 5 formulations standards, adaptées aux besoins spécifiques des enfants en oncologie pédiatrique ; Une simulation de prescription à l'aide de cette gamme a permis de satisfaire 74 % des ordonnances analysées, dans la mesure où un écart de moins de 25% dans les apports glucidiques, lipidiques et protéiques était respecté. Cette gamme standard de nutrition parentérale reste désormais à être évaluée, tant sur les plans pharmaco-techniques et pharmaco-économiques, que sur le plan clinico-biologique, afin de mesurer son impact pour la pharmacie, mais aussi son intérêt pour les patients du service d'oncologie.

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