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Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont la prévalence mondiale
est en forte augmentation depuis des décennies. Il est responsable d'environ 5,1 millions
de décès par an dans le monde (septième cause de mortalité mondiale) et d'un coût
très élevé pour les sociétés (7,5 milliards d'euros en 2011 dépensés en France). Détecter
et prévenir l'apparition de ce diabète est un objectif majeur en terme de santé publique.
Notre méta analyse étudie les patients pré-diabétiques et recherche à déterminer si
un traitement par anti-diabétique oral dans cette population permet de réduire le
risque d'apparition d'un diabète et de complications cardiovasculaires. Nous avons
également étudié les effets indésirables des traitements. Méthode : Nous avons réalisé
une méta-analyse selon une revue systématique en parapluie. Les recherches ont été
effectuées sur Pubmed jusqu'au 5 février 2016. Uniquement des essais cliniques randomisés
en double aveugle étudiant l'efficacité d'un anti-diabétique oral versus placebo chez
des patients pré-diabétiques ont été sélectionnées parmi les méta-analyses. Chaque
groupe devait inclure un minimum de 1000 patients-année. Les critères de jugement
étaient l'apparition d'un diabète, l'apparition d'événements cardiovasculaires et
d'effets indésirables. Résultats : Cinq études ont été sélectionnées et ont permis
d'inclure 19 876 patients, 9932 dans le groupe anti-diabétique oral et 9944 dans le
groupe placebo. L'apparition d'un diabète était significativement retardé dans le
groupe anti-diabétique oral, avec un risque relatif 0.66 [0.44, 0.97]. Par contre,
il n'a pas été montré de supériorité des anti-diabétiques oraux versus placebo concernant
la diminution de la mortalité cardiovasculaire, risque relatif 1.06 [0.83, 1.34].
De plus, le nombre d'hypoglycémies sévères est significativement plus élevé dans le
groupe anti-diabétique oral, risque relatif 1.73 [1.57, 1.92]. Conclusion : Les anti-diabétiques
oraux utilisés chez les patients pré-diabétiques permettent de diminuer l'incidence
du diabète de type 2, mais n'ont pas d'efficacité prouvée en terme de diminution d'événements
cardiovasculaires et ont des effets indésirables non négligeables. L'obésité et la
sédentarité étant deux causes majeures de l'apparition d'un diabète de type 2, peut-être
faudrait-il traiter ce fléau par des règles hygiéno-diététiques simples, et non par
un traitement médicamenteux.
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