cx r22 2 45 212771280 http://www.idref.fr/212771280 20171021 20220119072352.000 0499 0499 Tr2 20171021afrey50 ba0 fre 639-2 2017 k fre 0 # # AFNOR Oeuvre Textuelle ba0yba0 Elaboration d'un outil d'aide décisionnelle pour la réalisation d'une radiographie lors d'un traumatisme aigu du genou de l'enfant, "la radio, c'est pas systématique" ba0yba0y La radiographie est l'examen de première intension quasi systématique lors des traumatismes aigus du genou de l'enfant, du fait des conséquences sur la croissance d'une possible fracture (6% des lésions). Chez l'adulte, les critères d'Ottawa ont été développés afin d'avoir une utilisation sélective de la radiographie pour limiter l'irradiation, le temps d'attente et le coût économique. C'est dans ce contexte que nous réalisons l'étude EFRAGE au sein du service des urgences pédiatriques de Lyon (69), qui a comme objectif principal de mettre en évidence une association de critères cliniques hautement sensibles à la recherche d'une fracture radiographique du genou. Il s'agit d'une étude prospective sur neuf mois (décembre 2015 à août 2016) durant lesquels nous avons pu recueillir les données de 249 patients. Après exclusion, 233 dossiers ont été retenus, dont 20 fractures radiographiques et 3 fractures ostéochondrales non visibles à la radiographie. Deux associations de critères ont été retenues. La première était : incapacité de faire un appui unipodal et/ou incapacité de réaliser une flexion active du genou à 90°. La sensibilité était de 100% et la spécificité de 49,8%. Son utilisation permettrait de diminuer le nombre de radiographies de 45,4% (106 clichés). La seconde était constituée de quatre critères : impossibilité de faire 4 pas et/ou douleur à la tubérosité tibiale antérieure et/ou incapacité de réaliser une flexion active à 90° et/ou extension du genou contre pesanteur. La sensibilité était de 100% et la spécificité de 45,5%. Elle permettrait de diminuer le nombre de radiographies de 41,6% (97 clichés). Il a également été noté une sensibilité médiocre de 86,9% de la radiographie pour les fractures du genou de l'enfant. Cette étude devra être complétée par des études de validations sur un plus grand échantillon afin de sélectionner la meilleure association avant d'être utilisée en cabinet de médecine générale ou aux urgences Thèse d'exercice Médecine Lyon 1 2017 200055240 ba0yba00 Chopin Christophe 1988-.... 070 092603904 ba0yba00 Corréard Darne Anne-Karine 1976-.... 727 026402823 ba0yba00 Université Claude Bernard Lyon 1971-.... 295 04072980X Traumatismes du genou 16719402X Chez l'enfant 040839486 Dissertation universitaire fmesh 029275725 Systèmes d'aide à la décision rameau 027244180 Os Radiographie rameau ba0yba0 027253139 Thèses et écrits académiques rameau FR Abes 20220119 AFNOR