Note publique d'information : La question de la prévention de la MTEV est pluriquotidienne en médecine de montagne.
En effet, 90% des patients sont traités en ambulatoire et le médecin est laissé seul
juge de la prescription d’HBPM car il n’existe aucune recommandation officielle dans
cette indication. En 2004, l’association MdM a réalisé un algorithme d’aide à la prescription
d’HBPM en se basant sur les quelques études qui ont mis en évidence une diminution
significative du nombre de TVP sous HBPM chez des patients traumatisés du membre inférieur.
Afin d’évaluer ces pratiques, il est apparu important, d’une part, de connaitre l’incidence
de la MTEV dans cette population particulière, majoritairement touristique ; et d’autre
part, d’évaluer cet algorithme. Nous avons donc élaboré un protocole d’étude évaluant
l’incidence et la prévention de la MTEV. Au préalable, une étude de faisabilité s’est
avérée nécessaire. En effet, l’étude patient, d’une part, nous a permis d’affiner
les questionnaires pour une meilleure compréhension et ainsi améliorer le rendement
de l’étude. L’étude médecin, quant à elle, nous a contraints de revoir le schéma de
l’étude pour optimiser l’adhésion des médecins. Effectivement, un des verrous majeurs
de l’étude a été de vaincre leurs appréhensions devant un manque de temps manifeste
en pleine saison, il a donc été nécessaire de simplifier au maximum le recueil initial.
Nous avons du également développer des moyens de communication pour informer l’ensemble
des médecins de montagne et permettre leur recrutement. L’étude «M2M-Thrombose» a
ainsi pu voir le jour et amènera peut être un éclaircissement des recommandations
dans la prévention de la MTEV en traumatologie ambulatoire.
Note publique d'information : The question of VTE prevention in lower limb injuries arises every day for the moutain
physicians. Indeed, 90% of the wounded are treated as outpatients and general practitioners
are left alone to assess the need to prescribe LMWH as there is no formal recommendation
in ambulatory traumatology. In 2004, the MdM association created an algorithm to frame
LMVH prescription, based on the few studies that have demonstrated a significant reduction
of DVT with LMWH for patients with lower limb trauma. To assess these practices, it
was important, firstly, to know the incidence of VTE in this particular population,
mostly tourists, and secondly, to evaluate this algorithm. We developed a study protocol
to assess the incidence and prevention of VTE. A feasibility study was more than necessary
to develop such a protocol. One one hand, xe conducted a study on thirty wounded wich
allowed us to refine the questionnaires for a better understanding and to improve
the study effectiveness. On the other hand, a study on doctors has forced us to revise
the survey design to maximize physicians’ compliance. Indeed, one of the major hurdles
of the study was to overcome the issue regarding the obvious lack of time during winter
season, therefore it was necessary to streamline the initial protocol of inclusion.
We have also developed means of communication to inform all physicians and enable
their recruitment. Thus, the study "M2M-thrombosis" was able to be created and will
hopefully clarify recommendations to prevent VTE in ambulatory traumatology.
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