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Identifiant IdRef : 225383217
Notice de type Rameau

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Informations

Langue d'expression : Francais
Date de naissance :  2017
Note publique d''information : 
Le traitement prophylactique des migraines chroniques est limité. La toxine botulique est reconnue comme traitement préventif de la migraine avec AMM aux USA, GB, Suisse, Allemagne, Norvège (PREEMPT clinical trial programme et REPOSE study). Ce travail avait pour but d'analyser les points d'injection de Toxine botulinique dans le traitement et la prévention des migraines. Une analyse de la littérature nous a permis de sélectionner les principaux sites d'injection de toxine botulique et les nerfs visés. : la région glabellaire avec le nerf supra - trochléaire (STN) et le nerf supra - orbitaire (SON). La région temporale avec le nerfs zygomatico -temporal (ZTN) et le nerf auriculo -temporal (ATN) et, enfin, la région occipitale avec le nerf grand occipital (GON). Une dissection sur 10 sujets frais a été réalisée au sein du laboratoire d'anatomie de Rockfeller à Lyon . Les sites de conflit sont repérés et les mesures par rapport aux lignes de référence sont prises durant les dissections. Les moyennes et écart types sont calculés grâce à excel. Sur les 10 hemi - têtes analysées, 50 % des STN ont une division après l'émergence du muscle corrugateur et 50 % l'ont soit avant son entrée soit durant la traversée. Le site d'émergence moyen des STN du muscle se situait à 9,2 mm(+/- 2) sur l'axe X et 21 mm(+/- 2,8) sur l'axe Y. Les sites d'émergence des STN de la cavité orbitaire sont estimés à 18,7 mm(+/- 4) sur l'axe X et 17,6 mm (+/-1,6) sur l'axe Y. Le site d'émergence des SON se situe en moyenne à 23,5 mm(+/- 5,6) sur l'axe X et 19,9 mm (+/-2,1) sur l'axe Y. 45,5% présentent un véritable foramen pour leur émergence de cavité intra orbitaire. Le point d'émergence du fascia des nerfs ZTN se situe en moyenne à 17 mm (+/-2,6) latéralement et 5,4 mm(+/- 3,4) en dessous du canthus latéral. Le site de croisement entre I' ATN et la STA se situe en moyenne à 8,1 mm(+/- 4,1) en avant et 44,1 mm(+/-4,6) au - dessus du bord le plus antérieur du méat auditif externe. Les zones de croisement ont été retrouvées à 70 %. Le site d'émergence des GON du muscle trapèze se situe en moyenne à 30,6 mm (+/-7,5) sur l'axe X et 45,8 mm (+/-8,3) sur l'axe Y. La migraine chronique est une pathologie qui entraine un problème de santé publique majeur (dépensent liées aux traitement, absentéisme, qualité de vie altérée). Les traitements actuels pour ce type de migraine passent essentiellement par des traitements de fond aux effets secondaires multiples et contraignants. De nombreuses études ont prouvé l'efficacité de la toxine botulique pour cette indication. Une connaissance approfondie de l'anatomie permet des injections plus ciblées, avec une précision plus élevée et plus efficaces. Les données de cette étude confirment le conflit existant entre les nerfs et leur environnement dans des zones correspondant à la littérature

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