Note publique d'information : L'objectif de l'étude était d'évaluer les symptômes mictionnels, la continence, la
fonction érectile, les complications postopératoires à l'aide d'un score composite
(Hexafecta) à 1 an d'une énucléation prostatique par laser Holmium (technique HoLEP).
Une étude rétrospective monocentrique portant sur l'ensemble des patients opérés d'une
hypertrophie bénigne de prostate par la technique HoLEP a été réalisée entre mai 2013
et décembre 2015. Les patients avec radiothérapie prostatique, HIFU, BCG thérapie,
vessie neurogène étaient exclus. Les résultats à 1 an ont été établis à partir d'un
score composite Hexafecta comprenant les complications post-opératoire selon la classification
de Clavien, les scores IPSS, QoL-IPSS, llEF-5, ICIQ-SF et la débitmétrie (tableau
1). Les données préopératoires et après réévaluation à un an étaient comparées par
un t -test de student (logiciel Graphpad PRISM7.0). Parmi les 108 patients traités,
une conversion en adénomectomie voie haute a été réalisée. Douze patients étaient
exclus. Quatre-vingt-deux patients (86,3 %) ont été revus à 1 an (tableau 2). Le score
Hexafecta complet était disponible chez 72 patients (75,8%). Soixante-trois patients
(81,8 %) avaient un Qmax ~ 15 ml/s, 70 patients (92,0%) avaient une diminution significative
du score IPSS, et le QoL-IPSS était inférieure ou égale à 2 chez 71 (92,5 %) d'entre
eux. Soixante-et-onze patients (90,9%) avaient un score ICIQ-SF à O. Soixante-dix
(85,9%) avaient un score llEF5 inchangé ou amélioré. Cinq patients avaient une complication
supérieure au grade Il. Une résection complémentaire d'un lobe prostatique a été nécessaire
chez un patient à 9 mois. Trente-huit patients (53%) validaient l'ensemble des critères
Hexafecta proposés et 58 (80 %) au moins 5 des 6 critères. Ces données confortent
l'efficacité à 1 an de la technique HoLEP et sa faible morbidité. L'utilisation d'un
score composite pourrait permettre d'évaluer les résultats de la chirurgie fonctionnelle
et mériterait d'être développé et validée par d'autres études
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