Note publique d'information : Introduction: La défaillance du ventricule droit (DVD) après l'implantation d'un dispositif
d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) est une complication grave à l'origine d'une
importante morbi-mortalité. Objectif: Étudier l'impact des paramètres de fonction
systolique ventriculaires droits (VD) pré-implantation d'un DAVG sur la survenue d'une
DVD et sur les capacités fonctionnelles au cours du suivi. Méthode et résultats: Les
paramètres cliniques, biologiques, échographiques et hémodynamiques ont été recueillis
rétrospectivement chez 51 patients implantés d'un DAVG entre janvier 2008 et mars
2019 au Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse. Le travail myocardique VD a été
calculé pour chaque patient. La DVD post-opératoire était définie par la dépendance
à un traitement par monoxyde d'azote inhalé ?48heures et/ou à un support inotrope
positif ?14 jours et/ou le recours à une assistance VD dans les 30 jours suivant l'implantation.
La capacité fonctionnelle des patients a été évaluée à 6 mois de la chirurgie par
le stade NYHA, le test de marche de 6 minutes et le pic de consommation d'oxygène.
Vingt-deux (43%) patients ont présenté une DVD post-opératoire. Il n'y avait pas d'association
entre les paramètres de fonction systolique ventriculaires droits pré-opératoires
et la survenue d'une DVD d'une part, et les capacités fonctionnelles à 6 mois de l'implantation
d'autre part. La surface télé-systolique VD (STSVD) pré-opératoire était plus élevée
dans le sous-groupe de patients avec un pic de consommation d'oxygène < 12ml/min/kg
à 6 mois (20±8 contre 16±6 cm2; p=0.04). Un seuil de STSVD de 17 cm2 permettait de
prédire avec une sensibilité de 72% et une spécificité de 63% une altération du pic
de consommation d'oxygène < 12 ml/min/kg à 6 mois de l'implantation. Conclusion: Les
paramètres de fonction systolique ventriculaires droits pré-opératoires ne sont pas
associés à la survenue d'une DVD et n'impactent pas les capacités fonctionnelles des
patients porteurs d'un DAVG.
Note publique d'information : Background: right heart failure (RHF) is a major cause of morbidity and mortality
after left ventricular assist device (LVAD) implantation. Objective: to assess the
impact of pre-operative right ventricular (RV) systolic function parameters, on post-operative
RHF and functional capacities during follow-up. Methods and results: clinical, biological,
echocardiographic and hemodynamic data were reviewed from 51 patients who underwent
LVAD implantation between January 2008 and March 2019 in Toulouse University Hospital,
Toulouse, France. RV myocardial work was assessed for each patient before surgery.
Right ventricular failure was defined as requiring ? 48 hours of inhaled nitric oxide
treatment and/or ? 14 days of inotropic support and/or a right ventricular assist
device within 30 days after LVAD surgery. Functional capacities were assessed 6 months
after surgery, with NYHA stage, a 6-minute walk test and peak oxygen consumption.
RHF occurred in 22 (43%) patients after surgery. There was no association between
RV systolic function parameters and post-operative RHF occurrence, or functional capacities
6 months after LVAD implantation. The subgroup of patients with peak oxygen consumption
under 12 ml/min/kg at 6 months had a higher pre-operative RV end-systolic area (RVESA)
(20±8 vs 16±6 cm2; p=0.04). A RVESA cut-off value of 17 cm2 allowed to predict an
alteration of peak oxygen consumption under 12 ml/min/kg at 6 months with a sensitivity
and specificity of 72% and 63%, respectively. Conclusion: pre-operative right ventricular
systolic function parameters do not predict post-operative RHF or functional capacities
impairment in patients with LVAD.
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