Note publique d'information : Le tocilizumab (TCZ) est un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur à l'interleukine
6 (IL-6), cytokine impliquée dans le rejet anticorps médié (AMR). Nous avons cherché
à préciser l'efficacité du TCZ chez des patients avec un AMR actif résistant au traitement
standard dans notre centre (rituximab, immunoglobulines intraveineuses, plasmaphérèse
en double filtration). Ces patients traités par TCZ et plasmaphérèse en double filtration
ont été comparé à un groupe historique avec un AMR actif résistant au traitement standard,
n'ayant pas reçu de traitement adjuvant. Il n'y avait pas de différence significative
concernant la survie du greffon, la fonction rénale (DFG, micro-albuminurie/créatininurie),
le score des lésions histologiques, et la survenue de complications infectieuses.
Toutefois, tous les patients sous TCZ sauf un, ont eu une réduction de l'intensité
de la fluorescence moyenne de l'anticorps spécifique du donneur immunodominant. Les
lésions histologiques chroniques (ci, cg) sous TCZ n'ont pas progressé, contrairement
à celles du groupe historique. L'efficacité du TCZ n'a pu être démontrée dans notre
étude. Une étude prospective de grande ampleur est requise pour compléter nos résultats
Note publique d'information : Tocilizumab (TCZ) is a monoclonal antibody directed against the receptor of interleukine
6 (IL-6), a main cytokine involved in antibody mediated rejection (AMR). We studied
the efficacy of TCZ in 9 patients with an active AMR resistant to the standard of
care therapy in our center (rituximab, double filtration plasmapheresis, intravenous
immunoglobulin) and compared with a historic group, with an active AMR resistant to
the standard of care therapy, without any adjuvant treatment. There was no statistically
significant difference regarding kidney survival, kidney function (DFG, urinary albumin/creatinine),
histologic features, infectious complications. All patients treated by TCZ, except
one had a diminution of mean fluorescence intensity of immunodominant donor specific
antibody. Chronic histologic features (ci, cg) did not progress under TCZ, contrary
to those of the historic group. Despite some histological improvement, TCZ did not
improve the course of AMR at one-year post initiation in our experience. Efficacy
of TCZ need to be specified in further prospective studies
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