Note publique d'information : La Conciliation des Traitements Médicamenteux (CTM) participe à l'amélioration de
la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient, réduisant ainsi le
risque de survenue d'évènements iatrogènes aux points de transition du parcours de
soins. Dans le but de favoriser la mise en œuvre et l'efficience des conciliations
d'entrée dans les établissements de santé mentale, nous avons imaginé un programme
d'envergure nationale de développement d'un outil de priorisation spécifique à la
psychiatrie, construit sous la forme d'une grille de score, permettant de cibler les
patients les plus à risque de présenter des Divergences Non Intentionnelles (DNI)
à leur admission. Les critères de risque, que nous avons retenus avec l'appui d'un
groupe expert pluridisciplinaire, ont été testés au cours d'une phase de première
utilisation en vie réelle dans 3 centres de profils distincts. Sur les 156 patients
inclus au total, 37% d'entre eux présentaient au moins une DNI sur leur prescription
à l'admission. Les variables les plus discriminantes pour le ciblage des patients
à risque étaient la polymédication, l'origine à l'admission, l'âge, la prescription
de Neuroleptique à Action Prolongée, une entrée du patient sur un temps de garde et
la présence de comorbidités, avec néanmoins une marge d'erreur estimée de 30%. L'analyse
des données d'un échantillon de patients plus conséquent devrait nous permettre de
proposer une version aboutie de l'outil de priorisation spécifique à la psychiatrie,
qui sera alors validé au moyen d'une étude multicentrique d'envergure nationale. La
mise à disposition d'un tel outil, imaginé en vue d'être utilisable par tous les établissements
de santé mentale, permettra d'encourager le développement d'une activité de conciliation
efficiente, en s'adaptant aux ressources humaines disponibles.
Note publique d'information : Medication Reconciliation (MR) contributes to improving the security of the patient's
medication management, thus reducing the risk of iatrogenic events occurring at transition
points in the care pathway. In order to promote the implementation and the efficiency
of MR at hospital admission into mental health establishments, we have built a national
program for the development of a prioritization tool specific to psychiatry, using
a score grid, to target the patients most at risk of presenting Unintentional Medication
Discrepancies (UMD) on admission. The risk criteria, which we selected with the support
of a multidisciplinary expert group, were tested during a phase of first use in real
life in 3 separate profile centers. Of the 156 patients included in total, 37% of
them had at least one UMD on their prescription on admission. The most discriminating
variables for targeting high-risk patients were polypharmacy, origin at admission,
age, prescription of long-acting injectable antipsychotic drugs, patient entry on
a night duty time and the presence of comorbidities, nevertheless with an estimated
margin of error of 30%. The analysis of data from a larger sample of patients should
allow us to propose a successful version of the prioritization tool specific to psychiatry,
which will then be validated through a national multicentric study. To provide such
a tool, designed to be usable by all mental health establishments, will encourage
the development of an efficient conciliation activity, by adapting to available human
resources.
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