Note publique d'information : Afin de comprendre l'importance relative de la charge des marqueurs IRM (nombre de
lacunes, volume des hypersignaux de la substance blanche, volume cérébral et le nombre
de micro-saignements), de l'âge et des comorbidités liées à l'âge sur l’évolution
des troubles cognitifs dans les maladies des petits vaisseaux cérébraux (MPV), nous
avons voulu comparer les altérations neuropsychologiques dans deux cohortes prospectives
de MPV menées majoritairement à Lariboisière. Nous avons comparé 77 patients atteints
de MPV sporadiques (liées à l’âge et à l’hypertension) à deux groupes (un non sélectionnés
et un appariés sur le nombre de lacunes) de 77 patients CADASIL (une forme monogénique
de MPV affectant les jeunes patients). Comme prévu, les patients atteints de MPV sporadiques
étaient plus âgés que les patients atteints de MPV pures (63 vs 54, p<0.01) et de
MPV pures appariées (63 vs 51 ans, p<0.01). En moyenne, la sévérité des altérations
cognitives dans le groupe MPV pures était similaire à celle du groupe MPV sporadiques.
En revanche, les patients du groupe MPV pures appariées avaient des résultats cognitifs
significativement meilleurs (27,8 vs 23 (test cognitif global, p<0,01), 38,7 vs 55,1s
(TMT A, p<0,01), 97,2 vs 116,3s (TMT B, p=0,08) et 30,4 vs 25,9 (test de mémoire,
p<0,01) que les patients du groupe MPV sporadiques. Sur les résultats cognitifs, l'effet
d'une décennie d'âge est apparu d'une amplitude similaire à celle d'un volume 3 fois
plus important de lacunes et d'un volume 20 % plus important d’hypersignaux de la
substance blanche.
Note publique d'information : To understand the relative importance of MRI marker burden (number of lacunes, white
matter hypersignal volume, brain volume, and number of microbleeds), age, and age-related
comorbidities on the course of cognitive impairment in cerebral small vessel diseases
(SVD), we aimed to compare neuropsychological alterations in two prospective cohorts
of SVD conducted predominantly at Lariboisiere. We compared 77 patients with sporadic
(age- and hypertension-related) SVD with two groups (one unselected and one matched
on the number of lacunes) of 77 CADASIL patients (a monogenic form of SVD affecting
young patients). As expected, patients with sporadic SVD were older than patients
with pure SVD (63 vs 54, p<0.01) and matched pure SVD (63 vs 51 years, p<0.01). On
average, the severity of cognitive impairment in the pure SVD group was similar to
that in the sporadic SVD group. In contrast, patients in the matched pure SVD group
had significantly better cognitive scores (27.8 vs 23 (global cognitive test, p<0.01),
38.7 vs 55.1s (TMT A, p<0.01), 97.2 vs 116.3s (TMT B, p=0.08) and 30.4 vs 25.9 (memory
test, p<0.01) than patients in the sporadic SVD group. On cognitive outcomes, the
effect of a decade of age appeared similar in magnitude to that of a 3-fold greater
volume of lacunes and a 20% greater volume of white matter hypersignals.
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