Note publique d'information : Introduction : Le carcinome à cellules acineuses est une tumeur maligne des glandes
salivaires. Les données disponibles sur cette tumeur rare sont limitées et certains
aspects de la prise en charge restent débattus. Méthodes : Étude descriptive réalisée
sur la base de données prospective multicentrique du REFCOR, avec description des
caractéristiques de la cohorte et des données de survie, analyse uni et multivariée
des facteurs associés à la survie globale (SG) et à la survie sans événement (SSE),
et analyse par score de propension de l’impact du curage cervical prophylactique et
de la radiothérapie adjuvante. Résultats : 286 patients ont été inclus. Les tumeurs
étaient classées T1-2 dans 77% des cas et N0 dans 90% des cas. Les facteurs associés
à l’envahissement ganglionnaire étaient le stade T3-4 et le grade histologique élevé
ou intermédiaire. Avec un suivi médian de 43,5 mois, la SG était de 93% à 5 ans et
90% à 10 ans. La SSE était de 76% à 5 ans et de 52% à 10 ans. L’âge >60 ans, le sexe
masculin, les stades T/N élevés et le haut grade histologique étaient associés à une
moins bonne SSE. Le curage cervical prophylactique était associé à une tendance à
une meilleure SSE (HR=0,34, IC95%=[0,09-1,23] p=0,1). La radiothérapie adjuvante n’apportait
pas de bénéfice en termes de SSE (HR=0,78, IC95% [0,26-2,34] p=0,7). Conclusion :
Un suivi à vie est justifié dans le carcinome à cellules acineuses. Si ni la radiothérapie
adjuvante ni le curage prophylactique ne semblaient apporter de bénéfice dans la population
étudiée, ces alternatives doivent toujours être discutées dans les situations associées
à un mauvais pronostic global ou un risque élevé d’envahissement ganglionnaire.
Note publique d'information : Background: Acinic cell carcinoma is a rare malignant tumor of the salivary glands
with a good prognosis but a high risk of recurrence. The treatment is surgical but
the long-term prognosis, the place of prophylactic neck dissection and of adjuvant
radiotherapy are controversial. Methods: Prospective, multicentric and descriptive
study performed with the REFCOR database. Overall and event-free survival were used
to describe the evolution and prognostic factors. The impact of prophylactic neck
dissection and adjuvant radiotherapy were studied by multivariate analysis and propensity
score matching. Results: 286 patients were included. Tumors were classified T1-T2
in 77% of cases and N0 in 90% of cases. With a median follow-up of 43.5 months, overall
survival was 98% at 2 years, 93% at 5 years and 90% at 10 years. Event-free survival
was 88% at 2 years, 76% at 5 years and 52% at 10 years. Male gender, T, N stage, and
highgrade tumors were associated with worse event-free survival. Systematic prophylactic
neck dissection did not significantly increase survival. Factors associated with lymph
node involvement were T3-T4 stage and intermediate-high grade tumors. Radiotherapy
did not significantly improve survival in operated patients. Conclusion: High recurrence
rate underlines the importance of long-term follow-up. Prophylactic neck dissection
benefits mainly to advanced or high-grade tumors, and adjuvant radiotherapy should
be restricted to patients with the poorest prognosis.
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