Note publique d'information : Introduction : le Maître de Stage Universitaire (MSU) est tenu d'accorder à l’Interne
en Médecine Générale (IMG) un temps de rétroaction dédié à la revue des dossiers vus
en autonomie au cours du stage en ambulatoire en soins primaires en autonomie supervisée
(SASPAS). Il n’y a pas de cadre réglementaire clair définissant cette supervision
indirecte : les modalités des débriefings sont ainsi variables d’un terrain de stage
à l’autre. Dans la subdivision de Toulouse, deux SASPAS sont obligatoires pendant
le Diplôme d’Études Spécialisées (DES). Objectifs : explorer le vécu et identifier
les attentes des IMG de la subdivision de Toulouse concernant ce temps de débriefing.
Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès des IMG
de la subdivision de Toulouse en SASPAS. Analyse thématique des données obtenues,
avec triangulation des chercheurs. Résultats : douze entretiens ont été menés entre
avril 2021 et février 2022. Les IMG rapportaient un vécu globalement positif de leurs
débriefings qui leur permettaient de progresser vers la fonction de médecin généraliste.
Mais le débriefing tel qu’il était réalisé par certains ne répondait pas totalement
à leurs attentes : il devait être quotidien, se dérouler en présentiel et avoir pour
rôle de faire progresser l’étudiant en lui apportant de nouvelles connaissances. La
validation des prises en charge effectuées, une réassurance, mais aussi une remise
en question et une attitude réflexive de la part du MSU étaient aussi attendues, avec
des échanges bilatéraux dans une atmosphère bienveillante. Plusieurs facteurs influençaient
ce temps d’échange, dépendants à la fois des internes, des MSU et de la relation qu’ils
entretenaient. La présence d’un débriefing de qualité fait partie des éléments différenciant
le SASPAS du remplacement. Conclusion : l’IMG en SASPAS est dans une position d’ambivalence
où il est en demande d’autonomie et de liberté mais exige un encadrement rigoureux.
La communication entre les deux acteurs est primordiale pour tisser une relation saine
et construire l’alliance pédagogique nécessaire à un bon débriefing. Nous proposons
un récapitulatif des bonnes questions à se poser pour organiser une supervision de
qualité. Le débriefing au cours du SASPAS peut donc être encore amélioré. La formation
des MSU sur le sujet est capitale, et ce d’autant plus que la supervision indirecte
pourrait être prolongée au cours de la quatrième année de DES actuellement en négociation.
Note publique d'information : Introduction: the academic internship supervisor is required to provide to the intern
in General Practice (GP) a feedback time dedicated to reviewing the files seen in
autonomy during the ambulatory internship in primary care in supervised autonomy (SASPAS).
There is no clear regulatory framework defining this indirect supervision: debriefing
modalities thus vary from one internship to another. In the Toulouse subdivision,
two SASPAS are mandatory during the GP residency program. Objectives: explore the
experience and identify the expectations of the interns in GP in the Toulouse subdivision
about this debriefing time. Method: qualitative study by semi-directed individual
interviews among interns in GP in the Toulouse subdivision (France). Thematic analysis
of collected data, with triangulation of the researchers. Results: twelve interviews
were carried out between April 2021 and February 2022. Overall, interns reported a
positive experience of their debriefing which allows them to progress toward the function
of GP. But debriefing as conducted by some did not fully meet their expectations:
it should be daily, take place face-to-face, with the purpose of making the student
progress by providing him new knowledge. Validation of the management of the patient
situation, reassurance, but also questioning and a reflexive attitude from the supervisors
were expected, with bilateral exchanges and a watchful eye. Several factors influenced
this discussion time, depending on interns, supervisors and the relationship they
had. The presence of a quality debriefing is one of the elements distinguishing the
SASPAS from a replacement. Conclusion: the intern in GP is in an ambivalent position
where he asks for autonomy and liberty but demands a rigorous framework. Communication
between the two actors is crucial to forge a healthy relationship and to build the
pedagogical alliance required for a good debriefing. We propose a summary of good
questions to ask yourself to organize quality supervision. The debriefing during the
SASPAS can therefore be improved. Supervisors’ training on this matter is crucial.
Indeed, while the fourth year of the GP residency program is currently under negotiation,
indirect supervision is meant to be extended and to become all the more important.
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
