Note publique d'information : Introduction : L’afflux inédit de patients en réanimation pour une pneumonie à SARS-CoV
2 compliquée d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë au printemps 2020 a entrainé
des pénuries de certains médicaments sédatifs usuels. Dans ce contexte, les patients
admis en réanimation à l’Hôpital Intercommunal de Créteil requérant de faibles doses
de noradrénaline <1mg/h ont reçu un protocole de sédation utilisant le thiopental.
Patients et Méthodes : L’étude rétrospective monocentrique PENTHODODO avait pour objectif
d’évaluer l’efficacité et la sécurité du protocole thiopental par rapport au protocole
sédations classiques. Le critère de jugement principal était le pourcentage d’adéquation
aux objectifs de sédation décidés par l’équipe médicale, évalués par l’échelle d’agitationsédation
de Richmond et l’index bispectral. Les critères de jugement secondaires étaient la
recherche de complications (infection respiratoire, hypokaliémie, hypotension) et
l’évolution des patients (insuffisance rénale, durée de ventilation mécanique, décès).
Résultats et conclusion : 31 patients ont été inclus dans l’analyse des résultats,
10 dans le groupe sédation thiopental et 21 dans le groupe sédations classiques. Le
protocole sédation thiopental était moins efficace que le protocole sédations classiques
pour obtenir un niveau de sédation en adéquation aux objectifs cibles de sédation
(82.3% vs 93.6%, p = 0,02). Les patients du groupe sédation thiopental présentaient
des durées de ventilation mécanique et de support vasopresseur allongées ainsi qu’une
incidence d’insuffisance rénale aiguë plus élevé. Notre étude ne permet pas de recommander
son utilisation en dehors de situations exceptionnelles.
Note publique d'information : Introduction The unprecedented surge of patients admitted in critical care units for
a SARS-CoV2 related pneumonia in spring 2020 has led to sedative drugs shortage. Patients
hospitalized at the Hôpital Intercommunal de Créteil were treated with a sedative
protocol based on thiopental if they needed low rates of norepinephrine (<1 mg/h).
Patients and Methods The objective of the monocentric retrospective PENTHODODO study
was to evaluate the efficacy and the safety of the thiopental protocol compared to
the conventional sedation protocol. The primary endpoint was the mean daily adequacy
to the sedation goals determined by the medical team, measured by the Richmond agitation-sedation
scale and the bispectral index. The secondary endpoints were the search for complications
(renal failure, respiratory infection, hypokalemia, hypotension) and the evolution
of patients (duration of mechanical ventilation, death). Results and conclusion 31
patients were included in the analysis of the results, 10 in the thiopental sedation
group and 21 in the conventional sedation group. Thiopental sedation protocol is less
effective than conventional sedation protocol (measurements reaching the target 82.3%
vs 93.6%, p = 0.02). Patients in the thiopental sedation group had prolonged mechanical
ventilation and vasopressor support duration and a higher incidence of acute renal
failure. Our study didn’t provide evidence to support the routine use of thiopental
in ARDS context.
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