Note publique d'information : Introduction : il est recommandé d'opérer les fractures de l'extrémité supérieure
du fémur dans un délai maximum de 48h. Dans la cohorte amiénoise de 2017, le délai
moyen était de 3,5 jours. Afin d'envisager une diminution de ce délai, il apparaissait
essentiel d'identifier les facteurs pouvant entrer en jeu. Objectif : Nous nous sommes
posés la question de savoir si certains facteurs pouvant influencer le délai de prise
en charge au bloc étaient identifiés et pris en charge aux urgences. Matériel et méthode
: il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique menée de
janvier 2021 à juillet 2022 au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Amiens-Picardie.
L'objectif principal était d'identifier les facteurs divergents dans la prise en charge
depuis l'admission aux urgences jusqu'à la prise en charge chirurgicale entre les
patients opérés à moins de 48h de l'admission aux urgences et ceux opérés à plus de
48h. L'objectif secondaire était de quantifier l'influence des facteurs identifiés
et modifiables afin de pouvoir proposer des mesures correctives. Résultats : 248 patients
étaient inclus. Le délai opératoire (DO) moyen était de 58,6 heures. Les facteurs
influançants significativement le DO étaient l'autonomie du patient (p=0,049), le
nombre de médicaments (p=0,023), le type d'anticoagulants (p=0,0006), les antiagrégants
plaquettaires (p=0,003), la période d'admission (p=0,025), la douleur (p=0,00066).
Discussion/conclusion : même si nos résultats ne nous ont pas permis d'identifier
de manière significative tous les facteurs influençants le délai opératoire, des tendances
se dessinent. Les troubles de l'hémostase constituent le motif de report principal.
Ces résultats méritent d'être confirmés par des études plus puissantes interventionnelles
et prospectives. La mise en place d'un protocole de service permettrait d'uniformiser
les prises en charge afin d'optimiser les délais opératoires de ces patients.
Note publique d'information : Background: It is recommended that fractures of the upper end of the femur be operated
on within 48 hours. In the 2017 Amiens cohort, the average delay was 3.5 days. In
order to consider a reduction in this delay, it appeared essential to identify the
factors that could come into play. Objective: We wondered whether certain factors
that could influence the delay of care were identified and managed in the emergency
department. Material and method: This was a single-center retrospective observational
study conducted from January 2021 to July 2022 at the University Hospital Center of
Amiens-Picardie. The primary objective was to identify the divergent factors in the
management from admission to the emergency room to surgical management between patients
operated on within 48 hours of admission to the emergency room and those operated
on after 48 hours. The secondary objective was to quantify the influence of identified
modifiable factors in order to propose corrective measures. Results: 248 patients
were included. The mean operative time was 58.6 hours. Factors significantly influencing
the were patient autonomy (p=0.049), number of drugs (p=0.023), type of anticoagulants
(p=0.0006), antiplatelet agents (p=0.003), period of admission (p=0.025), pain (p=0.00066).
Discussion/conclusion: Even if our results did not allow us to significantly identify
all the factors influencing the operative delay, some trends are emerging. The main
reason for postponement was haemostasis disorders. These results need to be confirmed
by more powerful interventional and prospective studies. The implementation of a service
protocol would allow standardization of management in order to optimize the operating
time for these patients.
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