Note publique d'information : Introduction : l'identification de facteurs pronostic de l'observance de la pression
positive continue (PPC) est essentiel afin de personnaliser la prise en charge et
le suivi des patients présentant un syndrome d'apnées hypopnées obstructif du sommeil.
En population âgée, les objectifs sont similaires mais les potentiels facteurs pronostic
beaucoup moins étudiés. L'objectif principal de ce travail était la recherche de facteurs
pronostics d'une bonne observance du traitement par PPC à 4 mois de son instauration
chez les sujets de plus de 70 ans. Matériel et méthode : cette étude portait sur une
analyse préliminaire à 4 mois de suivi, d'une cohorte prospective monocentrique menée
au sein du CHU Amiens Picardie, entre juillet 2022 et avril 2024. Résultats : sur
les 88 patients recrutés, 14 avaient plus de 70 ans et 13 ont été évalué à M4. Douze
patients (92.3%) étaient observants plus de 4h et 9 (69.2%) l'étaient plus de 6h.
Sous réserve d'un effectif limité, certains facteurs semblaient associés à une observance
> 6h à 4 mois, comme la bonne observance précoce à 1 mois (88.9 vs. 25%), la somnolence
initiale (44.4 vs. 0%), la ronchopathie (88.9 vs. 25%) et son amélioration sous PPC
(88.9 vs. 0%), ou l'utilisation d'une pression fixe (100 vs. 66.7%). A l'inverse,
l'usage d'un humidificateur était moins fréquent chez les sujets observants (22.2
vs. 66.7%). Aucune des échelles psychométriques testées ne semblait associée à une
meilleure observance. Conclusion : aucun facteurs pronostic de l'observance de la
PPC à 4 mois n'a pu être formellement identifié du fait d'un effectif limité. Toutefois
il ne semble pas licite de limiter les indications de la PPC en population âgée, chez
qui l'observance est satisfaisante.
Note publique d'information : Introduction: Identifying prognostic factors for adherence to continuous positive
airway pressure (CPAP) therapy is essential to personalize the management and follow-up
of patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. In the elderly population,
the objectives are similar, but potential prognostic factors have been much less studied.
The main objective of this study was to investigate prognostic factors for good adherence
to CPAP therapy at 4 months after initiation in subjects over 70 years of age. Materials
and Methods: This study was based on a preliminary 4-month follow-up analysis of a
prospective monocentric cohort conducted at the Amiens Picardie University Hospital,
between July 2022 and April 2024. Results: Of the 88 patients recruited, 14 were over
70 years old, and 13 were evaluated at 4 months. Twelve patients (92,3%) were adherent
for more than 4 hours, and 9 (69,2%) were adherent for more than 6 hours. Given the
limited sample size, some factors appeared to be associated with adherence of more
than 6 hours at 4 months, such as good early adherence at 1 month (88.9% vs. 25%),
initial daytime sleepiness (44,4% vs. 0%), snoring (88,9% vs. 25%) and its improvement
with CPAP (88,9% vs. 0%), or the use of fixed pressure (100% vs. 66,7%). Conversely,
the use of a humidifier was less frequent among adherent subjects (22,2% vs. 66,7%).
None of the psychometric scales tested seemed to be associated with better adherence.
Conclusion: No prognostic factors for CPAP adherence at 4 months could be formally
identified due to the limited sample size. However, it does not seem justified to
restrict the indications for CPAP therapy in the elderly population, in whom adherence
appears to be satisfactory.
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