Identifiant pérenne de la notice : 212023896
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Introduction : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est la quatrième
cause de décès dans les pays industrialisés. Elle est fréquemment associé à de l’emphysème.
Les exacerbations de BPCO entrainent une élévation des pressions pulmonaires responsable
d’un coeur pulmonaire aigue (CPA). Ce dernier impacte la morbi-mortalité des patients.
Objectifs : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs favorisant le
développement d’un CPA au cours d’une exacerbation de BPCO. Matériel et méthode :
Les patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO entre janvier 2016 et juin 2017
ont été inclus. Tous les patients ont bénéficié d’une échocardiographie au moment
de l’exacerbation et à 6 mois de suivi. Une tomodensitométrie a également été réalisée
pour la quantification de l’emphysème pendant l’hospitalisation ou dans le mois suivant.
Résultats : 29 patients ont été inclus. Il s’agissait de patients jeunes (65 ans [61-71
ans]), plutôt des femmes, avec un trouble ventilatoire obstructif sévère (34% [27-47%]).
L’incidence du CPA pendant une exacerbation aigue de BPCO était élevée (79%) dans
notre étude. L’emphysème était un facteur protecteur du développement d’un CPA (OR=0,78
[0,64-0,96], p=0,018) contrairement au tabagisme actif qui apparaissait comme un facteur
favorisant (OR=11,3 [1, 3-114,8], p=0,04). Un volume pulmonaire atteint par l’emphysème
inférieur à 12% permettait de prédire l’existence d’un CPA avec une sensibilité égale
83% et une spécificité égale à 82%. L’âge, le sexe, le poids, le VEMS, la Pa02 et
PaCO2 n’ont pas été identifiés comme facteur favorisant d’un CPA dans notre étude.
Conclusion : Notre étude a permis de définir le profil des patients BPCO développant
un CPA au cours d’une exacerbation sévère. Il s’agit de patient présentant un tabagisme
actif et un emphysème affectant moins de 12% du parenchyme pulmonaire. Nous n’avons
pas retrouvé d’impact de la survenue d’un CPA sur la morbi-mortalité. L’impact de
l’emphysème sur le développement d’un CPC reste à définir.
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Documentation
