Identifiant pérenne de la notice : 260157937
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients avec
une artérite à cellules géantes (ACG) compliquée d'une nécrose de scalp, de langue
et/ou de lèvre, et de les comparer à une cohorte de sujets avec une ACG sans nécrose
après appariement sur l'âge (± 5 ans), le sexe et la période de prise en charge (±
10 ans). Nous avons réalisé une étude cas –témoins rétrospective multicentrique comparant
20 patients ACG avec nécrose à 80 patients ACG sans nécrose, tous diagnostiqués entre
1998 et 2021. Les patients ACG avec nécrose présentaient davantage de signes céphaliques
(céphalées, p = 0.045 ; hyperesthésie du scalp, p = 0.006 ; claudication de la mâchoire,
p = 0.02). Les complications ophtalmologiques ne différaient pas entre les 2 groupes
(avec nécrose 42.1% versus 35%) de même que les atteintes inflammatoires des gros
troncs au diagnostic (33.3% versus 30.3%). Les patients ACG avec nécrose recevaient
davantage de bolus de méthylprednisolone (p = 0,01) et une posologie d'attaque de
corticoïdes plus élevée au diagnostic. Il n'y avait pas de différence entre les 2
groupes concernant les complications vasculaires au cours du suivi ; les patients
ACG avec nécrose étaient moins multi-rechuteurs en comparaison aux ACG sans nécrose
(p = 0.04). Après un suivi médian de 35 mois, IQR [6.75; 52.8], chez les sujets avec
nécrose et de 44.5 mois, IQR [32.8; 69.2], chez les sujets sans nécrose, la survie
globale était significativement moindre chez les patients avec nécrose (p = 0.003).
En analyse multivariée, chez les patients avec ACG, l'existence d'une hyperesthésie
du scalp au diagnostic (OR = 4.81, p = 0.006) et la présence de troubles cognitifs
(OR = 6.42, p = 0.0483) constituaient des facteurs prédictifs d'apparition de nécrose
de scalp/lèvre/langue.
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