Identifiant pérenne de la notice : 212771280
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : La radiographie est l'examen de première intension quasi systématique lors des traumatismes
aigus du genou de l'enfant, du fait des conséquences sur la croissance d'une possible
fracture (6% des lésions). Chez l'adulte, les critères d'Ottawa ont été développés
afin d'avoir une utilisation sélective de la radiographie pour limiter l'irradiation,
le temps d'attente et le coût économique. C'est dans ce contexte que nous réalisons
l'étude EFRAGE au sein du service des urgences pédiatriques de Lyon (69), qui a comme
objectif principal de mettre en évidence une association de critères cliniques hautement
sensibles à la recherche d'une fracture radiographique du genou. Il s'agit d'une
étude prospective sur neuf mois (décembre 2015 à août 2016) durant lesquels nous avons
pu recueillir les données de 249 patients. Après exclusion, 233 dossiers ont été retenus,
dont 20 fractures radiographiques et 3 fractures ostéochondrales non visibles à la
radiographie. Deux associations de critères ont été retenues. La première était
: incapacité de faire un appui unipodal et/ou incapacité de réaliser une flexion active
du genou à 90°. La sensibilité était de 100% et la spécificité de 49,8%. Son utilisation
permettrait de diminuer le nombre de radiographies de 45,4% (106 clichés). La seconde
était constituée de quatre critères : impossibilité de faire 4 pas et/ou douleur à
la tubérosité tibiale antérieure et/ou incapacité de réaliser une flexion active à
90° et/ou extension du genou contre pesanteur. La sensibilité était de 100% et la
spécificité de 45,5%. Elle permettrait de diminuer le nombre de radiographies de 41,6%
(97 clichés). Il a également été noté une sensibilité médiocre de 86,9% de la radiographie
pour les fractures du genou de l'enfant. Cette étude devra être complétée par des
études de validations sur un plus grand échantillon afin de sélectionner la meilleure
association avant d'être utilisée en cabinet de médecine générale ou aux urgences
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Documentation
