Note publique d'information : Introduction : L’objectif de cette revue de la littérature est d’évaluer l’efficacité
de la toxine botulique (BTX) dans le traitement des dysfonctions temporomandibulaires
(DTM). Matériels et méthodes : Une recherche exhaustive a été menée dans PubMed, Cochrane
Library, EMBASE et Google Scholar jusqu’à novembre 2020 selon des critères d’éligibilité.
Les essais cliniques contrôlés randomisés (ECR) étaient recherchés en priorité et
en cas d’absence tous les essais cliniques étaient analysés. Résultats : La BTX a
été expérimentée dans cinq types de DTM. Neuf ECR traitant de la DTM myofasciale ont
été inclus malgré leur faible niveau de preuve. Trois études démontraient une diminution
significative de la douleur sous l’effet de la BTX, deux une équivalence avec la manipulation
fasciale et l’orthèse maxillaire et une la supériorité du dry needling par rapport
à la BTX. Les études restantes ne retrouvaient pas de différence significative avec
le placebo. En raison des variations méthodologiques et d’évaluation des résultats,
une méta-analyse n’a pas pu être réalisée. La BTX a également été utilisée dans le
traitement du déplacement discal, de la luxation temporomandibulaire, de l’ankylose
et de l’arthralgie par injection intra-articulaire. Aucun ECR évaluant l’efficacité
de la BTX dans ces indications n’avaient été menés mais les études, principalement
des rapport et séries de cas, rapportaient une amélioration des symptômes après injection
de BTX. Conclusion : Aucun consensus sur les bénéfices thérapeutiques de la BTX dans
le traitement des DTM n’a pu être établi malgré des résultats prometteurs. D’autres
ECR sur le long terme, avec peu de biais et des effectifs plus larges sont nécessaires.
C’est dans cette démarche que s’inscrit notre protocole d’étude sur l’efficacité de
la BTX dans la DTM myofasciale.
Note publique d'information : Introduction: The aim of this review of the literature is to assess the efficacy of
botulinum toxin (BTX) in the treatment of temporomandibular disorders (TMD). Materials
and methods: An exhaustive search was carried out in PubMed, Cochrane Library, EMBASE
and Google Scholar up to November 2020 according to eligibility criteria. Randomized
controlled clinical trials (RCT) were sought as a priority and if not all clinical
trials were analyzed. Results: BTX was tested in five types of TMD. Nine RCTs treating
myofascial TMD were included despite their low level of evidence. Three studies demonstrated
a significant reduction in pain under the effect of BTX, two an equivalence with fascial
manipulation and oral appliance and one the superiority of dry needling compared to
BTX. The remaining studies did not find a significant difference with the placebo.
Due to methodological and outcome evaluation variations, a meta-analysis could not
be performed. BTX has also been used in the treatment of disc displacement, temporomandibular
dislocation, ankylosis and arthralgia by intra-articular injection. No RCTs evaluating
the efficacy of BTX in these indications had been conducted, but studies, mainly reports
and case series, reported improvement in symptoms after injection of BTX. Conclusion:
No consensus on the therapeutic benefits of BTX in the treatment of TMD could be established
despite promising results. More long-term RCTs with few bias and larger sample sizes
are needed. It is in this approach that our study protocol on the efficacy of BTX
in myofascial TMD is part.
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