Note publique d'information : La plupart des études sur la COVID-19, en particulier pronostiques, sont hospitalières.
Elles décrivent fièvre, toux, dyspnée, et une sévérité majorée avec l’âge avancé et
les comorbidités. L’objectif était d’identifier les facteurs de risque d’évolution
péjorative chez les patients Covid en soins premiers. Une étude de cohorte multicentrique
auprès de patients suspects de COVID-19 a été menée dans 7 centres ambulatoires dans
le bassin géographique de l’Université Paris-Est Créteil, entre mars et mai 2020.
Les critères de jugement comportaient les variables : adressage aux urgences, hospitalisation
dont en réanimation, décès et symptômes persistants à 3 mois. Des analyses descriptives,
univariées et multivariées ont été réalisées. Sur 516 patients suspects de COVID-19,
dont l’âge médian était de 43 ans, 166 avaient un statut « Covid certain ». Chez ces
patients, l'âge (p=0,014), et la présence de plus de 3 symptômes à la consultation
initiale (p=0,043) étaient associés à un adressage aux urgences, une hospitalisation
en rapport avec le Covid-19, une hospitalisation en réanimation. Aucun décès n’est
survenu. Le nombre de premiers symptômes (p=0,022), le nombre de symptômes ORL (rhinorrhée,
anosmie, agueusie) (p=0,018) et la présence de fièvre à la consultation initiale (p=0,022)
étaient des facteurs de risque de symptômes persistants à 3 mois. Cette étude a permis
de mettre en évidence des facteurs de risque d’évolution péjorative chez les patients
COVID-19 en soins premiers. Leur connaissance pourrait aider les médecins généralistes
à appréhender les patients à risque de complications et d’adapter leur stratégie de
surveillance et de suivi.
Note publique d'information : Most studies about COVID-19, especially prognostic ones, have been conducted in hospital.
They have described fever, cough, dyspnea, and increased severity with advanced age
and comorbidities. The aim was to evaluate the risk factors for a worse outcome in
COVID-19 patients in primary care. A multicenter cohort study of suspected COVID-19
patients was conducted in 7 ambulatory centers in the geographic catchment area of
the Université Paris-Est Créteil, between March and May 2020. Judgement criteria included
the variables: emergency department referral, hospitalization including intensive
care unit, death, and persistent symptoms at 3 months. Descriptive, univariate and
multivariate analyses were performed. Of 516 suspected COVID-19 patients, with a median
age of 43 years, 166 had a "Covid certain" status. Among these patients, age (p=0.014)
and the presence of more than 3 symptoms at the initial consultation (p=0.043) were
associated with a referral to the emergency department, a hospitalization in medicine
related to Covid-19, and a hospitalization in intensive care. No deaths occurred.
The number of first symptoms (p=0.022), the number of ENT symptoms (rhinorrhea, anosmia,
agueusia; p=0.018) and the presence of fever at the initial consultation (p=0.022)
were risk factors for persistent symptoms at 3 months. This study identified risk
factors for adverse outcomes in COVID-19 patients in primary care. Knowledge of these
factors could help general practitioners to identify patients at risk of complications
and to adapt their monitoring and follow-up strategy.
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