Identifiant pérenne de la notice : 206334109
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Objectifs : L’insuffisance respiratoire est la principale cause de décès dans la sclérose
latérale amyotrophique (SLA). La ventilation non invasive (VNI) en est le traitement
de première intention, améliorant la survie et la qualité de vie des malades. Cependant,
les critéres nécessaires à sa mise en œuvre restent imprécis. Notre étude a décrit
les explorations fonctionnelles respiratoire (EFR) des patients lors de la proposition
de VNI, recherché des paramètres EFR prédictifs au diagnostic d’un traitement par
VNI et évalué l’observance de ce traitement. Méthode : Les EFR de 278 patients diagnostiqués
entre 2001 et 2011 et suivis au CHU de LIMOGES ont été analysés. Résultats : 61% des
patients ont eu une proposition de VNI, les valeurs moyennes des EFR étaient à ce
moment-là : CVF 53 ±21% de la théorique, DPT 214 ±98 l/mn, PImax 26 ±16 cmH O, PEmax
34 ±19 cmH O et SNIP 26 ±16 cmH O. En analyse multivariée, les variables EFR significativement
2 prédictives d’une VNI au diagnostic sont la CVF < 80% de la théorique (p=0,019)
et le SNIP < 40 cmH O (p=0,015). L’utilisation moyenne de la VNI 2 était de 7 ±4 heures
et la satisfaction moyenne de 7/10 ±2. Conclusion : Si l’on se base sur les recommandations
actuelles, les valeurs des EFR des malades SLA sont souvent fortement altérées avant
la mise sous VNI. L’utilisation de critères fonctionnels respiratoires prédictifs
d’un traitement par VNI permet la détection, dès le diagnostic, de malades ayant un
risque accru de dégradation respiratoire rapide. Cette population pourrait alors
bénéficier d’une VNI plus précoce dont l’impact en termes de survie et de qualité
de vie serait à évaluer.
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